Ból w klatce piersiowej nie zawsze oznacza zawał serca. Możliwe przyczyny

Ból w klatce piersiowej potrafi pojawić się nagle, w spoczynku, bez wysiłku i bez wyraźnego powodu i właśnie wtedy bywa najbardziej niepokojący. W takich momentach przyczyna często nie leży w sercu, lecz w układzie nerwowym przeciążonym stresem. Silny lęk, przewlekłe napięcie lub napad paniki mogą wywoływać objawy bardzo zbliżone do dolegliwości kardiologicznych.

Dzieje się tak, ponieważ hormony stresu uruchamiają reakcję ,,walki lub ucieczki", przyspieszają oddech i pracę serca oraz nasilają napięcie mięśni klatki piersiowej. Ból ma zwykle charakter ostry, kłujący, pojawia się nagle, często w spoczynku i pozostaje ograniczony do klatki piersiowej, zamiast promieniować do ramienia czy żuchwy.

Towarzyszą mu duszność, kołatanie serca, zawroty głowy, drżenie i poczucie utraty kontroli. Badania wskazują, że ból w klatce piersiowej występuje u niemal jednej trzeciej osób doświadczających napadu paniki, co tłumaczy, dlaczego objaw ten tak często budzi obawę przed zawałem. Mimo że stresowy ból w klatce piersiowej nie jest groźny sam w sobie, pierwszy lub nasilony epizod zawsze wymaga diagnostyki - tylko ona pozwala bezpiecznie wykluczyć przyczyny sercowe.

Kolejną częstą, a "niedocenianą" przyczyną bólu w klatce piersiowej jest refluks żołądkowo-przełykowy. W tym przypadku za dyskomfort odpowiada cofająca się do przełyku kwaśna treść żołądka, która podrażnia jego śluzówkę. Ból bywa odczuwany za mostkiem, ma charakter pieczenia lub ucisku i nierzadko nasila się po obfitym posiłku, w pozycji leżącej, przy schylaniu się lub w nocy. Często łączy się z kwaśnym posmakiem w ustach, odbijaniem czy uczuciem cofania się treści pokarmowej do gardła.

Problem polega na tym, że dolegliwości refluksowe mogą być bardzo intensywne i klinicznie trudne do odróżnienia od bólu sercowego, nawet doświadczeni lekarze bez badań dodatkowych nie zawsze są w stanie postawić jednoznaczne rozpoznanie wyłącznie na podstawie objawów.

Zobacz również:

---

UKŁAD KRĄŻENIA

Każdy z nas odczuł przynajmniej raz w życiu. Czym są i skąd się biorą palpitacje serca?

Małgorzata Janik

Zdarza się, że źródłem bólu w klatce piersiowej są płuca, szczególnie wtedy, gdy w organizmie toczy się infekcja. Tak jest w przypadku zapalenia płuc i zapalenia opłucnej, czyli cienkiej błony wyściełającej płuca oraz wnętrze klatki piersiowej. Gdy pojawia się stan zapalny, najczęściej jako powikłanie infekcji wirusowej lub bakteryjnej, każdy oddech może wywoływać nieprzyjemne i trudne do zignorowania dolegliwości.

Zamiast swobodnie się po sobie ,,ślizgać", dochodzi do bolesnego tarcia zapalnie zmienionych powierzchni, co wywołuje charakterystyczny, ostry ból w klatce piersiowej. Kłopoty nasilają się przy głębokim wdechu, kaszlu czy zmianie pozycji ciała i często zmuszają chorego do płytkiego oddychania.

W tym miejscu warto podkreślić wyraźną różnicę pomiędzy opisywanymi jednostkami: w przebiegu zapalenia płuc ból zwykle pojawia się obok innych, dość typowych objawów, takich jak gorączka, kaszel czy narastająca duszność, co często ułatwia właściwe rozpoznanie. Inaczej bywa w zapaleniu opłucnej - tutaj ból bywa dominującym, a czasem nawet jedynym objawem i może do złudzenia przypominać dolegliwości o podłożu sercowym.

---

Bólu w klatce piersiowej nigdy nie wolno lekceważyć123RF/PICSEL

---

Nerwobóle i napięcie mięśniowe to kolejne częste przyczyny bólu w klatce piersiowej, które potrafią skutecznie wystraszyć pacjenta. W przypadku tzw. neuralgii międzyżebrowej ból ma zwykle charakter ostry, przeszywający lub piekący i biegnie wzdłuż żeber, często nasilając się przy ruchu, kaszlu, głębokim wdechu czy nawet dotyku skóry.

Z kolei nadmierne napięcie mięśni klatki piersiowej i pleców, typowe dla przewlekłego stresu, długotrwałego siedzenia w jednej pozycji lub przeciążeń - może powodować uczucie ucisku, rozpierania lub bolesnej sztywności w obrębie mostka. Charakterystyczne jest to, że ból nasila się przy zmianie pozycji ciała, ucisku bolesnego miejsca lub pracy mięśni, a nie podczas wysiłku typowego dla bólu sercowego.

Zobacz również:

---

MIĘŚNIE, KOŚCI I STAWY

Tak działają ćwiczenia przy chorobie zwyrodnieniowej stawów. Nowe badania zaskakują

Redakcja Interia ZDROWIE

---

• Ból w dole pleców to nie zawsze wina "korzonków". Skąd dolegliwości bólowe w krzyżu?
• Skuteczne na stan zapalny i obrzęki stawów. Pij, jeśli czujesz ból i sztywność

Problemy z piersiowym odcinkiem kręgosłupa są jedną z najbardziej mylących przyczyn bólu w klatce piersiowej. Dolegliwości z tego obszaru potrafią do złudzenia przypominać ból pochodzenia sercowego, przede wszystkim dlatego, że wywołują wrażenie ucisku, kłucia lub tępego rozpierania. Nie dość, że budzą silny niepokój, skłaniając pacjentów do szukania pilnej pomocy kardiologa, to przez bliskość anatomiczną kręgosłupa, żeber i narządów klatki piersiowej, niejednokrotnie przez długi czas nie pozostają właściwie zdiagnozowane.

Tymczasem, w tzw. zespole bólowym kręgosłupa piersiowego źródłem problemu nie jest wcale serce, lecz struktury kostno-stawowe i mięśniowe odcinka piersiowego, który łączy kręgosłup z żebrami i współtworzy klatkę piersiową. Ból zwykle nasila się przy ruchu, skręcie tułowia, ucisku bolesnego miejsca lub głębokim oddychaniu i nierzadko promieniuje wzdłuż żeber. 

Wśród przyczyn tego rodzaju dolegliwości wymienia się m.in.: nieprawidłową postawę, osłabienie mięśni pleców lub zmiany zwyrodnieniowe, podczas gdy poważne patologie, takie jak przepuklina dysku w tym odcinku, należą raczej do rzadkości.

Źródła:

1. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pleurisy-and-other-pleural-disorders
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/319496#anxiety-chest-pain-vs-heart-conditions