Spis treści:
- Ablacja - co to?
- Ablacja - wskazania do zabiegu
- Ablacja - na czym polega?
- Ablacja - przeciwwskazania
- Ablacja - przygotowanie do zabiegu
- Przebieg zabiegu ablacji
- Możliwe powikłania po ablacji
- Jak wygląda życie pacjentów po ablacji?
- Czy ablacja boli?
Ablacja - co to?
Ablacja jest to zabieg, który pozwala w najmniej inwazyjny sposób wyleczyć arytmię w momencie, gdy leczenie farmakologiczne zawiedzie. W trakcie zabiegu wykorzystuje się przezżylny dostęp do serca przy pomocy specjalnych cewników, dzięki czemu okres rekonwalescencji jest możliwie najkrótszy. Jest to również zabieg bezpieczny, w trakcie którego bardzo rzadko dochodzi do rozwoju poważnych powikłań.
Ablacja - wskazania do zabiegu
Ablacja jest inwazyjną metodą leczenia arytmii, po którą sięga się zazwyczaj w ostateczności. Stosuje się ją u pacjentów z uporczywymi, nawracającymi zaburzeniami rytmu serca, które nie reagują na leczenie farmakologiczne. Jest to również opcja w momencie, gdy pojawiają się trudne do zniesienia objawy uboczne stosowanych leków przeciwarytmicznych. Istnieją jednak typy arytmii, które bardzo dobrze ustępują po zabiegach ablacji, dlatego w ich przypadku jest ona leczeniem pierwszego rzutu. Mowa tu o zespole Wolffa-Parkinsona-White’a czy częstoskurczu nadkomorowym.
Ablacja - na czym polega?
W trakcie zabiegu ablacji uszkadza się tkanki, odpowiedzialne za generowanie dodatkowych impulsów elektrycznych i nieprawidłowe bicie serca. Najczęściej w tym celu stosuje się prąd elektryczny o częstotliwości radiowej, którego źródłem jest końcówka elektrody umieszczonej w sercu. W ten sposób niszczy się komórki odpowiedzialne za rozwój arytmii.
Ablacja - przeciwwskazania
Ablacja może być procedurą ratującą życie, dlatego nie ma co do niej bezwzględnych przeciwwskazań, które automatycznie wykluczają chorego.
Istnieją jednak stany i schorzenia, które należy wyleczyć w pierwszej kolejności, przed ablacją. Są to:
- zakrzepica żył głębokich w obrębie żyły udowej, przez którą operator przedostaje się do serca;
- rozwarstwienie aorty;
- obecność zakrzepu w obrębie serca (ryzyko powikłania w postaci udaru mózgu);
- zaburzenia krzepnięcia krwi.
Ablacja - przygotowanie do zabiegu
Przed zabiegiem należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. Standardowo na 6 do 8 godzin nie powinno się jeść ani pić. Poinformuj specjalistę również o wszystkich lekach, które przyjmujesz na stałe. Być może poprosi cię, abyś w dniu badania ich nie przyjmował. Pamiętaj jednak, aby nigdy nie odstawiać leków na własną rękę, a dopiero na wyraźne polecenie lekarza. Prawdopodobnie zostaniesz również poproszony o ogolenie okolic pachwin, które będą miejscem wprowadzania elektrod. Przed zabiegiem pomyśl również, w jaki sposób dojedziesz i wrócisz z miejsca wykonywania zabiegu. Dobrze jest poprosić o to zaufaną osobę, np. kogoś z rodziny.
Zobacz również:
Przebieg zabiegu ablacji
Po wejściu na salę zabiegową pacjent zostaje podłączony do szeregu urządzeń, dzięki którym możliwe jest monitorowanie tętna, ciśnienia tętniczego czy ilości oddechów. Zostanie również założony dostęp żylny w postaci wenflonu, o ile nie został wprowadzony już wcześniej. Po dezynfekcji okolicy pachwin lekarz ją znieczula, a następnie wprowadza do żył udowych specjalne rurki, zwane koszulkami. Dalej przez koszulki, pod kontrolą RTG, wprowadza się elektrody.
Przy pomocy elektrod generowana jest energia elektryczna, która wywołuje wzrost temperatury w tkance. Dzięki możliwości regulacji temperatury operator może kontrolować zakres ablacji, w wyniku czego zabieg jest precyzyjny, a uszkodzenie tkanki ogranicza się tylko do obszaru arytmogennego. Czasem do wykonania tzw. ablacji epikardialnej potrzebne jest chwilowe znieczulenie ogólne. Cały zabieg trwa ok. 3-4 godziny.
Możliwe powikłania po ablacji
Ablacja jest zabiegiem bezpiecznym, podczas którego bardzo rzadko dochodzi do pojawienia się powikłań. Najczęściej, u 2-3 proc. pacjentów pojawia się krwiak w miejscu wprowadzenia koszulek. Do innych, rzadszych powikłań zalicza się:
- infekcje;
- uszkodzenie zastawek serca;
- przebicie ściany serca;
- zatory i zakrzepy;
- nowe arytmie;
- uszkodzenie naczynia, przez które wprowadzano elektrody.
Zobacz również:
Jak wygląda życie pacjentów po ablacji?
Większość pacjentów po ablacji jest w stanie wrócić do domu już następnego dnia po zabiegu, chyba, że doszło do pojawienia się poważnych powikłań. Przez kolejne tygodnie należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i stawiać się na wyznaczone przez niego kontrole. Jazdę samochodem, intensywną aktywność fizyczną czy dźwiganie prawdopodobnie będziesz musiał odstawić na przynajmniej tydzień następujący po zabiegu. Pamiętaj również o dbaniu o ranę, regularną jej dezynfekcję i utrzymywanie jej w czystości. Poinformuj lekarza zawsze, gdy zauważysz jakiekolwiek oznaki infekcji, np. zaczerwienienie, ból czy obrzęk. Większość pacjentów po okresie rekonwalescencji może prowadzić dotychczasowy tryb życia bez jakichkolwiek ograniczeń.
Zobacz również:
Czy ablacja boli?
Większość pacjentów poddawanych ablacji dobrze znosi całą procedurę. Niektórzy odczuwają przemijający ból w momencie podawania znieczulenia oraz po zabiegu. Dolegliwości jednak najczęściej ustępują po kilku-; kilkunastu godzinach.
Źródła:
Ablation for Arrhythmias [na:] "www.heart.org", 5 czerwca 2017 r., https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention--treatment-of-arrhythmia/ablation-for-arrhythmias dostęp 4 listopada 2023 r.Yousra Ghzally, I. Ahmed, G. Gerasimon, Catheter Ablation [na:] "Nih.gov", 30 lipca 2023 r., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470203/ dostęp 4 listopada 2023 r.
CZYTAJ TAKŻE:
Zimne stopy to nie "taka uroda", a wskaźnik stanu zdrowia. Co oznaczają?
Plaga XXI wieku. Czym jest niewydolność serca?
Nadciśnienie tętnicze. Możliwe powikłania
