Ból w tym miejscu to problem wielu osób. Przyczyną niekoniecznie długie siedzenie

Lumbago jest dość popularną nazwą na bóle pleców w okolicy lędźwiowej. Nie jest to nazwa choroby, a objawu, który może mieć wiele różnych przyczyn. Ból ten jest mało swoisty, często o trudnej do uchwycenia przyczynie. Warto zaznaczyć, że bóle lędźwiowego odcinka pleców są jedną z najczęstszych skarg zgłaszanych przez pacjentów. Jest to więc spory problem bardzo dużej części społeczeństwa.

Przyczyny lumbago są bardzo liczne. Najczęściej, bo aż w ponad 70 proc. przypadków, jest on związany z przeciążeniem bądź nadwyrężeniem mięśni kręgosłupa lędźwiowego. Może być to wynikiem np. zbyt długiego siedzenia, zbyt gwałtownych ruchów bądź nagłego dźwignięcia ciężaru. 

Do pozostałych przyczyn zalicza się m.in.:

• chorobę zwyrodnieniową kręgosłupa lędźwiowego,
• przepuklinę krążka międzykręgowego,
• złamania patologiczne w przebiegu osteoporozy,
• zwężenie kanału kręgowego,
• nowotwory,
• reumatoidalne zapalenie stawów,
• toczeń rumieniowaty układowy,
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa,
• infekcje,
• zapalenie przydatków,
• endometriozę, 
• kamicę nerkową,
• odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• tętniaka aorty,
• zapalenie trzustki,
• zapalenie pęcherzyka żółciowego,
• chorobę wrzodową żołądka,
• półpaśca, 
• problemy natury psychicznej, np. przewlekły stres.

Oczywiście przyczyny takie jak nowotwory złośliwe w okolicy kręgosłupa są zdecydowanie rzadsze niż np. przepuklina krążka międzykręgowego. W dodatku część z nich (np. zwyrodnienie kręgosłupa, osteoporoza) są znacznie częstsze w populacji osób starszych.

U zdecydowanej większości pacjentów ból w dolnej części pleców rozpoczyna się od wykonania nagłego ruchu, np. skrętu bądź dźwignięcia. Zwykle pojawia się on od razu bądź z drobnym opóźnieniem. W uszkodzonej okolicy może się pojawić również obrzęk bądź zaczerwienienie. Niekiedy, np. w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego, ból może promieniować do kończyny.

W momencie, gdy przyczyną są np. choroby reumatyczne bądź nowotwory, ból może występować nie tylko w okolicy pleców, ale i w obrębie innych stawów. Mogą pojawić się również inne objawy, charakterystyczne dla tych jednostek chorobowych.

Przewlekły ból pleców może mieć ponadto wiele negatywnych efektów na codzienne funkcjonowanie. Lumbago nierzadko jest przyczyną problemów ze snem, przewlekłego zmęczenia, problemów z koncentracją, a także obniżenia nastroju i zaburzeń lękowych.

Diagnostyka lumbago opiera się przede wszystkim na badaniach obrazowych. Lekarz może zalecić m.in. wykonanie RTG odcinka lędźwiowego kręgosłupa, a także tomografię komputerową bądź rezonans magnetyczny. Rodzaj zleconego badania zależy w głównej mierze od podejrzewanej przyczyny. Struktury kostne, takie jak kręgi, lepiej uwidoczni tomografia komputerowa, natomiast do obrazowania tkanek miękkich zdecydowanie bardziej przydatny jest rezonans magnetyczny.

Ponadto warto wykonać podstawowe badania laboratoryjne, np. morfologię krwi, OB, CRP czy badanie ogólne moczu. Lekarz może zlecić również dodatkowe oznaczenia, np.:

• stężenie witaminy D i wapnia przy podejrzeniu osteoporozy bądź niedoborów;
• czynnik reumatoidalny, aby wykluczyć reumatoidalne zapalenie stawów;
• przeciwciała przeciwjądrowe ANA, aby wykluczyć choroby zapalne tkanki łącznej, np. toczeń;
• parametry funkcji nerek, wątroby, trzustki.

Terapia lumbago ma na celu w jak największym stopniu uśmierzyć ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz wspomóc codzienne funkcjonowanie pacjenta. W pierwszej kolejności bardzo ważne jest wykrycie przyczyny bólu pleców, a następnie na jej podstawie dobranie odpowiedniego leczenia. Wśród różnych możliwości leczenia wymienia się m.in.:

• leczenie przy pomocy niesteroidowych leków przeciwzapalnych bądź silniejszych leków przeciwbólowych;
• leki antydepresyjne lub przeciwpadaczkowe, które jednocześnie mogą łagodzić bóle, np. duloksetyna, gabapentyna, pregabalina;
• fizjoterapię;
• masaże;
• ciepło;
• łagodne ćwiczenia fizyczne;
• zmniejszenie masy ciała.

W ostateczności, gdy wszystkie te sposoby nie przyniosą oczekiwanych rezultatów, możliwe jest u niektórych pacjentów przeprowadzenie zabiegu operacyjnego. Tyczy się to przede wszystkim osób z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową, dyskopatią, kiedy wszelkie możliwości leczenia zostały już wyczerpane. Zabiegi chirurgiczne w okolicy kręgosłupa są bowiem obarczone bardzo dużym ryzykiem, dlatego stanowią absolutną ostateczność.

Źródła:

Casiano V.E., Gurpreet Sarwan, Dydyk A.M., Varacallo M., Back Pain. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173/, dostęp: marzec 2024 r.

CZYTAJ TAKŻE: 

Ludzie myślą, że to "zwykły reumatyzm". Chorują też serce, płuca i nerki

Ból kości pojawia się w nocy? To charakterystyczny objaw raka

Co daje picie żelatyny lub kolagenu? Efekty poczujesz nie tylko w stawach