Wycinają część żołądka, by schudnąć. Wskazaniem jest otyłość zagrażająca życiu

Historia 28-letniej Shannon Bowe sprawiła, że wzrosło zainteresowanie ale i strach przed operacjami bariatrycznymi. Żeby nie pogubić się w natłoku informacji, warto wiedzieć na czym polega operacja bariatryczna i jakie są jej rodzaje. Jest to metoda walki z otyłością, która powinna być traktowana jako ostateczność, czyli być stosowana wtedy, kiedy inne próby leczenia nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. 

Operacje bariatryczne można podzielić na:

• restrykcyjnie - czyli rękawową resekcję żołądka, balon lub założenie specjalnej opaski;
• wyłączające.

Zabieg restrykcyjny ma na celu redukcję objętości żołądka, a zatem zmniejszenie ilości przyjmowanych pokarmów. Chirurdzy częściej decydują się na częściowe usunięcie narządu, niż na założenie opaski. Zwykle dokonuje się laparoskopowej rękawowej resekcji żołądka, tj. wycięcia części żołądka, znajdującej się w obrębie tzw. krzywizny większej, przez co ten zostaje zmniejszony o ok. 30 proc., w wyniku czego pacjent w mniejszym stopniu odczuwa głód. 

Z kolei metoda wyłączająca polega na wycięciu większej części żołądka i podzieleniu jelita na części, tak, by skrócić czas przechodzenia treści pokarmowej i zmniejszyć ilość wchłanianych składników odżywczych.

Oprócz powyższych metod stosuje się również tzw. balon żołądkowy, generatory impulsów elektrycznych lub by-pass żołądkowy (gastric by pass).

Dlaczego w ogóle wykonuje się operacje bariatryczne? Pamiętajmy, że otyłość jest chorobą skracającą życie, która prowadzi do wielu innych zaburzeń zdrowotnych, dlatego bez wątpienia należy z nią walczyć. Niestety, często bywa to walka żmudna, wymagająca ogromnej konsekwencji w przestrzeganiu diety i dbaniu o regularną aktywność fizyczną. Z tego powodu wydaje się, że łatwym rozwiązaniem jest tzw. "pójście pod nóż". Nic bardziej mylnego! Operacja powinna być traktowana jako ostateczność, na którą kieruje lekarz po dokładnym przeanalizowaniu historii pacjenta i jego sytuacji klinicznej. Wśród najważniejszych wskazań do przeprowadzenia zabiegu wymienia się:

• otyłość u osób powyżej 18 i poniżej 65 r.ż niepoddająca się innym metodom leczenia (czasami dopuszcza się wyjątki);
• BMI ≥40 kg/m2 lub BMI 35-40 kg/m2 z chorobą współistniejącą, której przebieg może ulec poprawie po operacji. Do takich chorób zalicza się m.in. nadciśnienie tętnicze, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, bezpłodność żeńską i hiperlipidemię;
• pacjenci z BMI od 30 do 34,9 kg/m2 i cukrzycą typu 2, jeśli pomimo leczenia utrzymuje się u nich stan hiperglikemii.

Do najważniejszych przeciwwskazań do przeprowadzenia operacji bariatrycznej należą:

• ciąża;
• przewlekłe choroby przełyku;
• owrzodzenia żołądka;
• uzależnienie od napojów alkoholowych oraz innych substancji odurzających;
• niemożność zastosowania znieczulenia;
• ciężkie choroby psychiczne;
• nieprawidłowości anatomiczne układu pokarmowego  (np. kurcz przełyku lub zwężenie odźwiernika);
• bardzo ciężkie i nieustabilizowane nadciśnienie tętnicze;
• brak zgody lub współpracy ze strony pacjenta;
• choroby z tendencją do krwawień, np. żylaki przełyku lub czynna choroba wrzodowa.

Przed przeprowadzeniem zabiegu, pacjent przechodzi odpowiednią kwalifikację, podczas której lekarz decyduje czy nie ma przeciwwskazań i zwiększonego ryzyka niepowodzenia procedury. Generalnie operacja bariatryczna zaliczana jest do chirurgii bezpiecznej, powikłania nie przekraczają 1 proc., a śmierć ponosi 0,06 proc. wszystkich osób poddawanych leczeniu tego typu. 

Jednak jeszcze raz warto podkreślić, że jest to operacja, która nie powinna być alternatywą dla diety czy ćwiczeń, a ostateczną metodą leczenia otyłości. Co więcej, zdrowy styl życia ma wpływ na ogólny stan zdrowia, a zmniejszenie żołądka bez zmiany nawyków nie da dalekosiężnej poprawy.

CZYTAJ TAKŻE: 

Otyłość brzuszna. Realne zagrożenie dla życia

Post przerywany - Intermitten Fasting. Komu pomoże schudnąć okno żywieniowe?

Operacyjne leczenie otyłości