Ważny objaw wielu chorób. Zauważysz w toalecie, jeśli się nie brzydzisz

Krew w kale może objawiać się dwojako - jako świeża, żywoczerwona krew lub w postaci smolistych stolców. Domieszka krwi czerwonej w kale pojawia się, kiedy krwawienie zlokalizowane jest w dolnej części przewodu pokarmowego. Najczęstszą przyczyną jest krwawienie z żylaków odbytu - hemoroidów. Świeża krew może być jednak sygnałem poważniejszych schorzeń, na przykład rozwoju choroby zapalnej jelit (w szczególności wrzodziejące zapalenie jelita grubego) czy raka jelita grubego.

Smoliste, czarne stolce są objawem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego - przełyku, żołądka lub dwunastnicy. Mogą się pojawić w przypadku krwawienia z wrzodów żołądka i dwunastnicy, źródłem krwi mogą być także żylaki przełyku. Nierzadko pojawiają się także w zaawansowanym raku żołądka.

Wrzody trawienne są ubytkami błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Najczęściej przyczyną jest zakażenie bakterią Helicobacter pylori, która prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i powoduje zwiększenie wydzielania kwasu solnego, co prowadzi do rozwoju wrzodów. Oprócz tego istotną rolę w powstawaniu wrzodów pełnią leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) - zmniejszają one wydzielanie śluzu, co upośledza jego funkcję ochronną na błonę śluzową żołądka.

Krwawienie z wrzodów zlokalizowanych w żołądku i dwunastnicy zwykle objawia się w postaci smolistych stolców. Mogą wystąpić również tak zwane fusowate wymioty, których treść przypomina fusy od kawy.

Do chorób zapalnych jelit należą wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG) i choroba Leśniowskiego-Crohna. Różnią się od siebie lokalizacją zmian chorobowych i obrazem histologicznym. W przypadku WZJG zmiany zapalne mają zwykle charakter ciągły. Mogą one obejmować tylko odbytnicę, odbytnicę i okrężnicę zstępującą lub całe jelito grube. Choroba Crohna charakteryzuje się zmianami ogniskowymi, najczęściej w okolicach zastawki krętniczo-kątniczej, jednak mogą one występować na całej długości przewodu pokarmowego.

Krwawienie w przebiegu chorób zapalnych jelit może się objawiać zarówno obecnością świeżej krwi w kale (najczęściej we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego) i smolistych stolców (zwykle w chorobie Crohna). Zwykle nie są to jedyne objawy - towarzyszą im biegunki, silne bóle brzucha, utrata masy ciała i niekiedy gorączka.

Nowotwory złośliwe, zlokalizowane w przewodzie pokarmowym (na przykład rak żołądka, jelita grubego) są zazwyczaj bardzo podstępne - początkowo mogą nie dawać żadnych objawów lub są one niecharakterystyczne. Najczęściej pojawia się niezamierzony spadek wagi, zmiana rytmu wypróżnień i kształtu stolca oraz ogólne osłabienie. Guzy złośliwe są dobrze ukrwione i podczas pasażu treści jelitowej może dojść do ich podkrwawiania. 

W przebiegu nowotworów przewodu pokarmowego zwykle nie dochodzi do nasilonego krwawienia, natomiast domieszki krwi mogą zostać wykryte w badaniu kału na krew utajoną. Powoli narasta również niedokrwistość, świadcząca o utracie krwi.  W przypadku raka jelita grubego mogą się pojawić nawracające krwawienia z odbytnicy, natomiast w zaawansowanym raku żołądka występują smoliste stolce.

Jeżeli zauważyłeś u siebie krew w kale nie zwlekaj z szukaniem pomocy. Jeżeli twoje objawy nie są bardzo nasilone, udaj się do swojego lekarza rodzinnego lub specjalisty chorób wewnętrznych na dalszą diagnostykę. 

Natomiast jeśli objawy gwałtownie się pogarszają lub występują u ciebie smoliste stolce, udaj się na Szpitalny Oddział Ratunkowy. Nasilone krwawienie z przewodu pokarmowego wymaga natychmiastowego wdrożenia diagnostyki i leczenia.

Czytaj także: 

Rak jelita grubego - podstępny nowotwór, który długo nie daje objawów

Bristolska skala uformowania stolca. To warto wiedzieć!